Нужны ли анализы перед приёмом биодобавок?
В предыдущих статьях мы выяснили, что усреднённый современный рацион дефицитен по ряду микронутриентов. Возникает вопрос: можно ли с помощью лабораторных тестов (анализов) определить их недостаток в организме?
Для части микронутриентов это, действительно, возможно. Это:
- витамин D
- витамин B12
- железо
- йод
- кальций
Анализ на витамин D
Анализ на витамин D — это единственный анализ на микронутриенты, который имеет смысл проходить всем людям как минимум раз в год. Подробный разбор этого анализа и расчёт дозировок витамина D по его результатам приведён в статье про этот витамин (раздел «Статус витамина D»).
Анализ на витамин B12
В случае здорового человека анализ на витамин B12 требуется только в тех случаях, когда в рационе отсутствует мясо, то есть этот анализ актуален только для вегетарианцев и веганов. Независимо от рациона этот анализ назначают при дифференциальной диагностике анемий. Во всех остальных случаях он не нужен.
Что за анализ? развернуть ↓
Статус витамина B12 определяют с помощью анализа крови на цианокобаламин, гомоцистеин и
Анализ на железо
Необходим только в двух случаях: если ранее был диагностирован железодефицит или если есть подозрение на железодефицит.
Что за анализ? развернуть ↓
Выделяют три стадии развития железодефицитного состояния.
- Предлатентный железодефицит – истощение запасов железа в костном мозге и печени. Клинические симптомы отсутствуют.
- Латентный железодефицит – дефицит железа в тканевых депо. Появляются первые симптомы: снижение аппетита, повышенная утомляемость, возрастание предрасположенности к инфекциям, нарушения вкуса, сухость языка.
- Железодефицитная анемия – характеризуется снижением содержания гемоглобина в крови. Отмечается бледность кожи и слизистой оболочки, снижение аппетита, слабость, повышенная физическая и умственная утомляемость, падение работоспособности, сердечно-сосудистые нарушения (в том числе головокружение, шум в ушах), нарушения кишечного всасывания, усугубляется снижение иммунитета, появляются сухость и шелушение кожи, трещины на кончиках пальцев, ломкость и выпадение волос.
Диагностика железодефицита позволяет выявить дефицит железа начиная со второй (латентной) стадии и проводится на основании следующих лабораторных исследований:
- общий анализ крови (маркерами являются уровень гемоглобина, гематокрит, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, средний объём эритроцитов),
- сывороточные показатели обмена железа: ферритин, трансферрин, общая железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), сывороточное железо и коэффициент насыщения трансферрина железом (НТЖ).
На стадии латентного железодефицита на фоне пока ещё нормального уровня гемоглобина отмечается снижение уровней сывороточного железа и ферритина.
На стадии железодефицитной анемии отмечается снижение уровня гемоглобина, гематокрита, среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, среднего объёма эритроцитов. Уровень ферритина снижен, уровни трансферрина и ОЖСС повышены. Показатели сывороточного железа и коэффициент НТЖ в типичных случаях снижены, но не всегда, так как уровень сывороточного железа может быть подвержен колебаниям, например, из-за мясной диеты или приёма железосодержащих препаратов накануне исследования.
Анализ на йод
Статус йода в организме определяется по состоянию профиля гормонов щитовидной железы, прежде всего, тироксина (T4). Всем здоровым людям анализ на T4 имеет смысл сдавать в рамках периодических диспансеризаций. Люди с дисфункцией щитовидной железы сдают этот анализ в рамках медицинского наблюдения.
Что за анализ? развернуть ↓
Статус йода в организме определяют по состоянию гормонального профиля
Анализ на кальций
Уровень кальция в организме достоверно определяется только с помощью денситометрии (метод диагностики плотности костей с помощью УЗИ). Прохождение денситометрии актуально только для людей, у которых выявлена или подозревается остеопения или остеопороз.
Итак, здоровым людям в рамках коррекции питания необходим только анализ на витамин D, а тем, у кого есть подозрение на железодефицит — также комплекс анализов на обмен железа.
Как оценить недостаток прочих микронутриентов?
К сожалению, когда речь идёт о коррекции рациона, в отношении остальных микронутриентов лабораторные тесты оказываются бесполезными. Это относится как к анализам крови, так и достаточно популярному сегодня анализу на минералы по волосам.
Дело вот в чём. Формально статус многих микронутриентов можно определить с помощью анализов крови и мочи, но их результаты будут отражать лишь текущее состояние, которое может измениться в течение короткого времени (дни и недели). Метод анализа на макро- и микроэлементы по волосам, напротив, отражает состояние организма, формирующееся в течение долгого времени (недели и месяцы), однако едва ли может быть надёжным при субклинической («пограничной») недостаточности и лёгком переизбытке. Он хорошо только тогда, когда присутствует явно выраженный дефицит, проявляющийся на уровне клинических симптомов.
Все исключения из этих случаев мы уже перечислили выше.
Однако вполне можно оценить вероятность недостаточности тех или иных микронутриентов. Для этого необходимо изучить популяционные исследования, которые основываются на значительном статистическом материале.
Обратившись к ним, мы увидим следующую картину. Множество популяционных исследований, проведённых за последние десятилетия в разных странах мира, показали, что существует немалая вероятность недостатка целого ряда микронутриентов у людей, ведущих среднестатистический образ жизни. Все эти микронутриенты описаны в следующей статье — «Минимальный набор биодобавок».